近年来,经医保谈判实现价格大幅下降的药品越来越多,极大减轻了患者的经济负担,但也有一些患者遇到了在医院买不到药的情况。为切实解决群众“急难愁盼”问题,南京市医保中心在学党史、悟思想、办实事、开新局中,紧紧围绕政策要求,开展经办管理创新,基于“互联网+”医保,携手南京德益康信息科技联合开发建设 “南京市医保双通道药品管理信息系统”,数智化促进国谈药品双通道政策快速落地,让参保群众少花钱,少跑腿,得实惠。
2021年12月1日,系统正式上线。在数智化治理能力提升加持下,南京市医保果断增设了40多家双通道定点药房,并一次性将269个品规高值药品纳入双通道管理,涵盖了抗肿瘤药、门诊专项药、双通道单独支付药及门慢门特药,覆盖病种较以往大幅增加,同一适应症用药选择更多,参保人用药申请更加方便,购药途径选择更加灵活,切实提高了国谈药品用药可及性。
来到南京市医疗保险管理中心的服务大厅,经办窗口办理待遇的患者明显减少了,据工作人员介绍,自12月1日正式上线半个月来,系统运行稳定高效,已为近千参保人通过线上成功办理用药待遇,开出了2000多个电子处方,极大提升了医保双通道用药经办管理效率。本次系统尤其在住院外配购药上做了深入创新优化,参保人住院期间医院无药需要外购时,无需再像以往反复奔波院外,在病区即可线上选择院外药房一键发送处方,零售药房直接配送进病区,实时完成医保结算,真正实现参保患者无感购药。
“双通道”药品管理系统的上线,是南京市医保经办管理的一项重要数智化治理提升创新,成功为“双通道”药品管理构建了一个“由医保、医生、医院、药房共同参与,各方紧密协作、充分尽责、过程可控、信息共享,全流程信息支撑”的双通道药品服务管控体系。标志南京医保经办管理实现了从险种、病种、人群到特定参保人、特定药品、特定途径的精确升级,充分体现对国谈药品的精细管理、参保患者的精益服务、医保基金的精确控费,通过系统的数智化协作,打造金陵智慧医保。